目前，國內市場上出現這樣一種智慧養老解決方案，在機構養老、社區養老、居家養老三個層面同步開展醫養結合服務，形成了機構、社區、居家三個層面融合發展的智慧型醫養結合模式。今天守護佳就老介紹下醫養結合18種模式。

1 大養老+小醫療型

該模式是在養老機構的基礎上新建小型醫療機構、新增醫療服務，以養老為主、醫療為輔。目前大部分養老機構采取這種智慧養老系統開展醫養結合服務。該模式存在明顯缺點：內設醫療機構只能開展門診業務，不能解決在養老機構直接住院問題；同時醫療機構運營成本高，僅醫務人員的工資就給養老機構帶來很大負擔，養老機構難以長期支撐。

許多已經申請辦理了內設醫療機構的養老機構，醫療機構試運行一段時間內堅持不下去而人走樓空。

2 醫療、養老并重型

這種模式多為新建的醫養結合機構或醫院轉型為養老機構或護理院，強調醫和養并重發展。新建的大型養老機構，同步配套智慧養老平臺，建設綜合醫院或護理院，實現醫療、養老并重發展；一些資源閑置的醫療機構將富余資源轉型為養老服務，以開設老年專護病房或者直接轉型為護理院、康復中心等方式提供醫養結合型的醫護服務。

該模式將醫療與養老資源融為一體，形成以醫促養、以養助醫的運營態勢，能基本實現非危急重病老年人在機構內醫養共享。

3 大醫療+小養老型

這種模式多數是規模較大的醫療機構新建小型養老機構，通過配備相關智能養老系統設施、增加護理人員等舉措，在醫療機構內部又新建了一個醫院下屬的專業養老機構。

此模式是利用高端醫療資源興辦養老機構，優點是養老環境條件好、醫療保障好，比較高端，但也存在明顯缺點：一方面對現有醫院資源的利用不經濟甚至浪費，另一方面是養老費用較高，經濟條件中下等的普通家庭難以承受。

4 大醫療+小康復型

這種模式多數是規模較大醫療機構新建小型康復機構，如老年科室或康復科、康復中心，以醫療為主、康復為輔，多數是在原有的醫療機構新增康復、養護功能，構建醫療、照護、康復等相互銜接的養老服務體系。

該模式多數發展較好，但在醫、康、養一體化體系中養的比重較小。

5 兩院一體型

該模式多數是將地方政府建設的敬老院由當地鄉鎮衛生院托管運營，鄉鎮衛生院與敬老院實現一體化，或者由鄉鎮衛生院直接新建養老機構以實現醫養結合。鄉鎮衛生院利用敬老院的資源除照顧好五保老人外，還接納一部分社會養老人員。此模式是對既有養老和醫療資源的有效整合，能夠激活醫養平臺資源供給引力，就近服務農村老年人群，幫助他們實現就地養老。

與公建民營養老服務相比，該模式容易保持原有敬老院國有資產的保值增值，是一種比較理想的醫養結合模式。

6 醫康養一體型

在醫院的基礎上，新建護理院和養老院，實施醫、康、養一體化運營。此模式優點是康復患者住院一段時間后，身體狀況大為好轉，許多患者由臥床不起到獨立行走，社會效益極佳；康復患者在住院期間既得到康復治療服務，同時又得到養老服務，康復出院后可能還會有一批人在養老機構長期住下，機構的經濟效益將大為提高，是資源配置效率最高的醫養結合模式。

7 個體診所+小型養老型

此模式一般由個體診所舉辦，前面門廳為診所，后面為家庭式小型養老，診所的醫生、護士提供為老人醫療服務，另聘1-2位護理人員照顧老人。

這個模式的優點是收費低、離家近、比較方便，資源利用充分、效果好；但缺點是醫療和護理設施相對簡單，護理不規范，同時還存在規模不經濟問題。

8 養老機構+醫療服務整體外包型

這種模式是指不具備設置醫療機構條件的養老機構，與就近的有住院功能的醫療機構（多為醫療機構（多為一級綜合醫院）簽訂合作協議，將養老機構所需的醫療服務整體外包給醫療機構，養老機構為醫療機構提供場所和必要條件，醫療機構在養老機構設置分院等分支機構，醫療機構派醫護人員到養老機構為其提供醫療整體外包服務，或稱整體托管養老機構的醫療服務。這種模式的優點是醫養雙方責、權、利明確，雙方均利用市場機制開展合作。

這是醫養結合方案開展專業化分工與合作、提高資源利用效率有效形式，特別適用于100-300人的養老機構開展醫養結合服務（規模較小的養老機構采用這一模式，醫療機構可能會賠本造成服務不可持續，需要養老機構對醫療機構給予一定補貼）。

9 養老機構+醫療服務綠色通道型

這種模式是指養老機構與鄰近醫療機構簽訂合作協議，醫療機構聽過養老管理平臺為養老機構患者就醫提供綠色通道，優先提供住院、遠程會診、預約掛號等服務，這是我省目前開展醫養結合最多的一種模式。該模式缺點是：醫療機構與養老機構合作基礎是來自雙方的信任和利益驅動，雙方的合作缺乏有效約束和利益協調機制，一旦協議影響到了某一方利益，就很容易出現終止協議的情形，很難保證合作的有效性、持續性。

這種模式難以實現醫養結合一體化，基本屬于搞形式，醫養之間很難開展實質性合作，基本上是各干各的（如養老機構有患者需要住院，雖協議要求優先到合作的醫療機構住院，但患者家屬并不一定同意，可能會到規模較大、更放心的醫院），久而久之，難以長期合作。