目前，國內(nèi)市場上出現(xiàn)這樣一種智慧養(yǎng)老解決方案，在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老三個(gè)層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，形成了機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家三個(gè)層面融合發(fā)展的智慧型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。今天守護(hù)佳就老介紹下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合18種模式。

1 大養(yǎng)老+小醫(yī)療型

該模式是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上新建小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新增醫(yī)療服務(wù)，以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取這種智慧養(yǎng)老系統(tǒng)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。該模式存在明顯缺點(diǎn)：內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能開展門診業(yè)務(wù)，不能解決在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)直接住院問題；同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本高，僅醫(yī)務(wù)人員的工資就給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來很大負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以長期支撐。

許多已經(jīng)申請辦理了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)試運(yùn)行一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持不下去而人走樓空。

2 醫(yī)療、養(yǎng)老并重型

這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或護(hù)理院，強(qiáng)調(diào)醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同步配套智慧養(yǎng)老平臺(tái)，建設(shè)綜合醫(yī)院或護(hù)理院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展；一些資源閑置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將富余資源轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)，以開設(shè)老年專護(hù)病房或者直接轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體，形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運(yùn)營態(tài)勢，能基本實(shí)現(xiàn)非危急重病老年人在機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享。

3 大醫(yī)療+小養(yǎng)老型

這種模式多數(shù)是規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過配備相關(guān)智能養(yǎng)老系統(tǒng)設(shè)施、增加護(hù)理人員等舉措，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部又新建了一個(gè)醫(yī)院下屬的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

此模式是利用高端醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)點(diǎn)是養(yǎng)老環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好，比較高端，但也存在明顯缺點(diǎn)：一方面對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院資源的利用不經(jīng)濟(jì)甚至浪費(fèi)，另一方面是養(yǎng)老費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)條件中下等的普通家庭難以承受。

4 大醫(yī)療+小康復(fù)型

這種模式多數(shù)是規(guī)模較大醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建小型康復(fù)機(jī)構(gòu)，如老年科室或康復(fù)科、康復(fù)中心，以醫(yī)療為主、康復(fù)為輔，多數(shù)是在原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增康復(fù)、養(yǎng)護(hù)功能，構(gòu)建醫(yī)療、照護(hù)、康復(fù)等相互銜接的養(yǎng)老服務(wù)體系。

該模式多數(shù)發(fā)展較好，但在醫(yī)、康、養(yǎng)一體化體系中養(yǎng)的比重較小。

5 兩院一體型

該模式多數(shù)是將地方政府建設(shè)的敬老院由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運(yùn)營，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實(shí)現(xiàn)一體化，或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的資源除照顧好五保老人外，還接納一部分社會(huì)養(yǎng)老人員。此模式是對(duì)既有養(yǎng)老和醫(yī)療資源的有效整合，能夠激活醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)資源供給引力，就近服務(wù)農(nóng)村老年人群，幫助他們實(shí)現(xiàn)就地養(yǎng)老。

與公建民營養(yǎng)老服務(wù)相比，該模式容易保持原有敬老院國有資產(chǎn)的保值增值，是一種比較理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

6 醫(yī)康養(yǎng)一體型

在醫(yī)院的基礎(chǔ)上，新建護(hù)理院和養(yǎng)老院，實(shí)施醫(yī)、康、養(yǎng)一體化運(yùn)營。此模式優(yōu)點(diǎn)是康復(fù)患者住院一段時(shí)間后，身體狀況大為好轉(zhuǎn)，許多患者由臥床不起到獨(dú)立行走，社會(huì)效益極佳；康復(fù)患者在住院期間既得到康復(fù)治療服務(wù)，同時(shí)又得到養(yǎng)老服務(wù)，康復(fù)出院后可能還會(huì)有一批人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期住下，機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益將大為提高，是資源配置效率最高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

7 個(gè)體診所+小型養(yǎng)老型

此模式一般由個(gè)體診所舉辦，前面門廳為診所，后面為家庭式小型養(yǎng)老，診所的醫(yī)生、護(hù)士提供為老人醫(yī)療服務(wù)，另聘1-2位護(hù)理人員照顧老人。

這個(gè)模式的優(yōu)點(diǎn)是收費(fèi)低、離家近、比較方便，資源利用充分、效果好；但缺點(diǎn)是醫(yī)療和護(hù)理設(shè)施相對(duì)簡單，護(hù)理不規(guī)范，同時(shí)還存在規(guī)模不經(jīng)濟(jì)問題。

8 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包型

這種模式是指不具備設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與就近的有住院功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)（多為一級(jí)綜合醫(yī)院）簽訂合作協(xié)議，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供場所和必要條件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院等分支機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供醫(yī)療整體外包服務(wù)，或稱整體托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)。這種模式的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)養(yǎng)雙方責(zé)、權(quán)、利明確，雙方均利用市場機(jī)制開展合作。

這是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案開展專業(yè)化分工與合作、提高資源利用效率有效形式，特別適用于100-300人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)（規(guī)模較小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用這一模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)賠本造成服務(wù)不可持續(xù)，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定補(bǔ)貼）。

9 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道型

這種模式是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聽過養(yǎng)老管理平臺(tái)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供綠色通道，優(yōu)先提供住院、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，這是我省目前開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最多的一種模式。該模式缺點(diǎn)是：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作基礎(chǔ)是來自雙方的信任和利益驅(qū)動(dòng)，雙方的合作缺乏有效約束和利益協(xié)調(diào)機(jī)制，一旦協(xié)議影響到了某一方利益，就很容易出現(xiàn)終止協(xié)議的情形，很難保證合作的有效性、持續(xù)性。

這種模式難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化，基本屬于搞形式，醫(yī)養(yǎng)之間很難開展實(shí)質(zhì)性合作，基本上是各干各的（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有患者需要住院，雖協(xié)議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，但患者家屬并不一定同意，可能會(huì)到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院），久而久之，難以長期合作。