老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。近年來，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，國務(wù)院十一部委聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，濟(jì)南市也出臺(tái)了關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)施方案。如何讓政策進(jìn)一步落地、落實(shí)，在具體落實(shí)過程中，還存在哪些問題，社會(huì)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，還有哪些呼聲？近日濟(jì)南市政協(xié)組織政協(xié)委員、專家、群眾代表和市直部門深入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展商量。

老年人占總?cè)丝诘?8%

居家社區(qū)養(yǎng)老需求大

10月12日，濟(jì)南市政協(xié)商量調(diào)研組來到槐蔭區(qū)昆侖街社區(qū)日間照料中心和振興街街道養(yǎng)老服務(wù)中心調(diào)研。在昆侖街社區(qū)鄰里公園廣場，傾聽居民對(duì)養(yǎng)老設(shè)施改善和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求。了解了基層衛(wèi)生服務(wù)中心，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，面臨的醫(yī)療資源薄弱，人員不充足、中醫(yī)藥推進(jìn)難等問題。

通過近一段時(shí)間的調(diào)研，深刻地感受到老百姓對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老的巨大需求。濟(jì)南市政協(xié)常委、濟(jì)南業(yè)神商場設(shè)施有限責(zé)任公司董事長孫武虎表示，據(jù)統(tǒng)計(jì)，濟(jì)南市2021年已經(jīng)有187.3萬老人，占了濟(jì)南市18%的人口比例，預(yù)計(jì)到2025年就要上升到20%，2030年就要上升到25%。濟(jì)南市目前建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有3000多家，護(hù)理從業(yè)人員有7000多人。老年人群的快速擴(kuò)大，和我們養(yǎng)老服務(wù)模式的供給之間是有差距的。

2018年開始，濟(jì)南市新建社區(qū)規(guī)劃中要求必須配備建設(shè)養(yǎng)老、衛(wèi)生服務(wù)站。 對(duì)于已建成小區(qū)，濟(jì)南市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長孔彬表示，補(bǔ)齊老舊小區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的欠賬是一項(xiàng)工作重點(diǎn)，結(jié)合市委市政府推動(dòng)老舊小區(qū)設(shè)施的改造提升，推動(dòng)各區(qū)縣政府采取一些租賃購置的方式，利用一些閑置場所改造，用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配置。

在支持政策上，如果是對(duì)機(jī)構(gòu)類的養(yǎng)老，我們按每張床位6000元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。如果是對(duì)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，按照每平方500元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)支持他用于改造養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。孔彬表示。

在居家養(yǎng)老人群里面，像一些失能半失能的老人，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求非常大。對(duì)于家里居家養(yǎng)老的條件也有著更高的需求。如何推進(jìn)居家養(yǎng)老的適老化改造？山東右典健康產(chǎn)業(yè)有限公司總經(jīng)理齊俊濤稱，他們?cè)?021年對(duì)濟(jì)南的800余名老年人和市場情況做了調(diào)查。發(fā)現(xiàn)在居家養(yǎng)老中存在如下問題：一是缺乏類似緊急報(bào)警的設(shè)施；二是在他們的居住環(huán)境內(nèi)缺乏一些扶手；三是光線、照明比較昏暗，另外衛(wèi)生間使用起來不方便，大約有13%的老年人摔倒過。

從2020年開始，我們先選取部分失能低保家庭的老年人，開展了家庭適老化改造這項(xiàng)工作，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，我們也會(huì)不斷擴(kuò)大對(duì)家庭適老化改造的支持面和支持力度，讓更多老年人能夠享受到這項(xiàng)政策帶來的實(shí)惠。孔彬說。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨發(fā)展瓶頸

推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需政策引導(dǎo)

據(jù)介紹，目前濟(jì)南的老年人群中失能半失能的人數(shù)在14萬以上。而失能人群到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例不高，占到5%左右的比例，還有30%多的老人還是希望依托社區(qū)的衛(wèi)生資源、養(yǎng)老資源來提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老的服務(wù)支撐。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老有它的優(yōu)勢，但也有它的一些政策方面的問題，像現(xiàn)在DRG付費(fèi)就牽制住醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老，因?yàn)闄C(jī)構(gòu)服務(wù)好，住的時(shí)間就長，住的時(shí)間長花費(fèi)就大，而按照DRG付費(fèi)來說，住得久花費(fèi)大，將來賠付會(huì)越高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否主動(dòng)愿意辦理養(yǎng)老政策，這是現(xiàn)在面臨的一個(gè)瓶頸。山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院副院長周慶博說。

作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織，我們有護(hù)理站、有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是我們拿不到牌照，我們居家服務(wù)的這些服務(wù)對(duì)象也有家護(hù)的需求。但在目前的形勢下，我們基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難把服務(wù)延伸到居家上門。齊俊濤也稱。

無論是醫(yī)院開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療資源，都需要政策的支持和引導(dǎo)。濟(jì)南市衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)健康處負(fù)責(zé)人左占峰表示，長期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大參保范圍后，補(bǔ)充了醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位之間的銜接。我們要綜合運(yùn)用好醫(yī)保、長護(hù)和養(yǎng)老這三個(gè)政策，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位、長護(hù)床位、醫(yī)療床位的銜接，部門之間會(huì)積極對(duì)接，把大家的訴求盡快往前推進(jìn)。

濟(jì)南市醫(yī)療保障局待遇保障處處長王波表示，目前濟(jì)南市對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行綠色通道政策，隨時(shí)受理，隨時(shí)申請(qǐng)定點(diǎn)，這樣可以及時(shí)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。同時(shí)我們推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，針對(duì)無醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及日間照料中心、殘疾人服務(wù)中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成聯(lián)合體，提供申請(qǐng)長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)，提供長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)。

整合醫(yī)療服務(wù)資源

推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋

醫(yī)療、養(yǎng)老資源共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能更好、更有效，其中涉及了民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門，部門之間如何做到工作機(jī)制的融合？

我建議各個(gè)部門首先應(yīng)該信息共享。其次，政策要銜接。第三，部門要協(xié)同。第四，管理服務(wù)平臺(tái)要整合，把醫(yī)療護(hù)理資源，把養(yǎng)老、民政甚至家政服務(wù)的資源都放到一個(gè)平臺(tái)上，實(shí)現(xiàn)一鍵呼叫，讓老年人真的實(shí)現(xiàn)一張床解決所有的問題。山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長徐洪玉認(rèn)為。

山東省政協(xié)委員、齊魯醫(yī)院中醫(yī)科主任劉德山表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能不能高質(zhì)量發(fā)展，能不能優(yōu)先提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，首先還得從醫(yī)保上解決，我建議還是以長護(hù)險(xiǎn)為基礎(chǔ)，以前主要是職工的長期護(hù)理保險(xiǎn)，下一步居民的長期護(hù)理保險(xiǎn)要全覆蓋，能不能加大力度，更快地把這個(gè)底兜住，然后我們?cè)倮^續(xù)通過商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)去進(jìn)行補(bǔ)充。

王波介紹，截至目前，濟(jì)南共有200多家長期護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，下一步將根據(jù)國家的試點(diǎn)要求，我們可以先行先試，根據(jù)濟(jì)南市的實(shí)際情況繼續(xù)溝通協(xié)調(diào)出臺(tái)一些更利于機(jī)構(gòu)發(fā)展、更利于參保人的政策，切實(shí)解決參保人的利益問題。